Covid-19: Como aproveitar o Natal sem sofrer consequências em janeiro

Nestes dias de pandemia em que mudaram as relações sociais, estabeleceu-se o debate sobre como salvar o Natal, como manter os nossos costumes sociais e os contatos familiares. Mas ainda não conseguimos transmitir ao público que nossas ações e comportamentos durante essas férias se traduzirão na evolução da curva de internados e falecidos em janeiro, como já aconteceu nos Estados Unidos após o Dia de Ação de Graças.

Se ao clássico declive de janeiro, causado por gastos excessivos nessas datas, não queremos adicionar um declive na pressão sanitária, devemos passar este feriado com uma palavra em mente: Prevenção.

A chegada das vacinas, a ferramenta mais eficaz na prevenção de doenças infecciosas, está apenas começando nestes últimos dias de 2020, apenas em alguns países e aplicadas a grupos específicos da população, embora seja previsível que sua distribuição aumente ao longo do ano 2021. Até lá, e pensando no Natal, devemos continuar tomando medidas preventivas.

No exercício da prevenção distinguem-se duas áreas: a da responsabilidade dos indivíduos, tanto a nível individual como cidadão, e a da responsabilidade institucional.

De forma a exigir responsabilidade do público no cumprimento das medidas preventivas, devemos assegurar uma comunicação adequada que nos permita compreender essas medidas, como funcionam e qual a sua utilidade. No caso das doenças infecciosas do trato respiratório, como a covid-19, o primeiro objetivo da prevenção é evitar o contágio da população, ou seja, a transmissão de uma pessoa para outra.

Sabemos pela ciência que as partículas do vírus SARS-CoV-2 são expelidas por pessoas infectadas por meio de pequenas gotículas de saliva que são emitidas ao espirrar ou falar, gritar, cantar. É importante saber que as gotas mais pesadas caem mais rápido e a uma distância menor, depositando-se em objetos próximos, enquanto as menores, chamadas aerossóis, permanecem flutuando no ar por mais tempo e podem viajar mais longe.

As medidas de prevenção que dependem da nossa ação individual ou coletiva como cidadãos, incluem mecanismos físicos (como máscaras) e mecanismos químicos (como compostos desinfetantes): são medidas comportamentais, não farmacológicas.

Medidas individuais (proteja-se): a regra dos três emes

Em primeiro lugar, distância social. Manter uma separação prudente (distância de segurança) das pessoas ao nosso redor evitará que aerossóis e gotículas contendo vírus nos atinjam.

Em segundo lugar, o uso de máscara, o que significa que, caso essas gotículas nos atinjam, encontram uma barreira que impede a sua entrada pelo nariz ou pela boca quando respiramos.

Distância social e máscara também são medidas de prevenção coletiva. Porque o uso de máscara evita a excreção de gotículas respiratórias, o que, junto com a manutenção de uma distância segura, reduz o risco de infectar outras pessoas.

Como terceira medida de precaução, não devemos esquecer a higiene. Agentes higienizantes e sabonetes destroem vírus em superfícies e em nossas mãos, nosso meio de nos relacionarmos com objetos ao nosso redor e que podem transportar o vírus de superfícies e objetos para nossa boca, nariz e olhos quando tocamos. Por isso é tão importante cuidar da higiene das mãos, lavando-as com freqüência e de maneira correta com água e sabão ou usando gel hidroalcoólico.

Resumindo: pare o vírus usando a regra dos três Ms: (máscara, metros de distância e mãos). Tudo isso, com grandes doses de P para Cuidado e R para Responsabilidade, para nos proteger e ajudar a proteger os outros.

Mas, além disso, este compromisso individual é uma medida coletiva, uma responsabilidade tanto dos cidadãos (evitando multidões) como dos responsáveis ​​pelos espaços e instalações públicas que devem zelar pela manutenção da baixa capacidade em espaços bem ventilados. E, por fim, compete também às instituições e poderes públicos encarregados de estabelecer a regulamentação adequada e zelar pelo seu cumprimento.

Como indivíduos somos responsáveis ​​por tentar reduzir, na medida do possível, a nossa mobilidade, o nosso círculo (bolha) de contactos, bem como que as nossas reuniões decorram em espaços abertos ou bem ventilados.

A utilidade preventiva destas medidas exige a consequente aplicação dos valores de empatia, solidariedade, generosidade e compromisso.

Os métodos de prevenção no domínio da responsabilidade individual também dependem da facilitação de tais ações (disponibilidade de géis ou máscaras nas lojas, sinalização de capacidade, transparência da informação, disposições claras). É necessário um princípio de cooperação entre indivíduos e instituições.

Medidas de saúde pública

Porém, do campo da saúde pública, as responsabilidades são essencialmente transferidas para as instituições.

No campo clínico, os testes diagnósticos são uma ferramenta fundamental para controlar a propagação da doença. Atualmente, graças à rapidez com que a ciência tem se voltado para a caracterização desse coronavírus, contamos com diferentes ferramentas em sua aplicação e adequação para diagnóstico, que podem ajudar a estabelecer medidas sanitárias eficazes para o controle da pandemia.

Isso inclui testes e ferramentas de monitoramento mais recentes, como análise de mobilidade (Big Data) ou a detecção de SARS-CoV-2 em águas residuais, o que pode dar uma indicação das áreas urbanas onde a infecção está ocorrendo, expansão, momentos de baixa infecção, ou se as medidas aplicadas são eficazes em momentos de alto contágio.

Dos métodos atuais de detecção do SARS-CoV-2, vamos nos concentrar naqueles que detectam a presença direta do vírus (PCR e testes de antígeno), desde os testes de anticorpos, embora úteis para saber o percentual da população que já o fez. Depois da doença, não servem como ferramenta diagnóstica e, portanto, continuam a levantar sérias dúvidas como estratégia preventiva.

A PCR, que detecta a presença do RNA do vírus, é a ferramenta mais sensível e específica, tornando-se o padrão ouro. Mas é um teste caro, que requer pessoal qualificado, e o resultado do qual não é obtido até várias horas ou dias após a amostra ser coletada.

Os testes de antígenos, que detectam proteínas na superfície do vírus, têm especificidade semelhante à do PCR, mas sua sensibilidade é bem menor, o que aumenta a probabilidade de falsos negativos. Este último aspecto é de vital importância quando se pretende que seja utilizado para triagem em massa, visto que pessoas assintomáticas, mas contagiosas, podem obter resultado negativo, o que representa risco de disseminação da doença, acentuado pela falsa sensação de segurança nestes falsos negativos. Recentemente, foi apontado, talvez sob a influência dos resultados na Comunidade de Madrid, ainda pendente de verificação em tempo real, que esses testes “estão mudando a pandemia”.

Pensando no Natal que se aproxima (férias em família em que aumenta a mobilidade e a proximidade com os nossos entes queridos, incluindo os mais velhos), é necessário utilizar corretamente estes testes como ferramenta de prevenção, para não ter que se arrepender de um onda de internações hospitalares e mortes acompanhando a encosta de janeiro.

A utilização de testes de antígenos em farmácias e até em casa (autoteste) tem sido proposta numa espécie de tentativa de prevenção baseada em um jogo de azar, como uma guerra de navio de papel, testando cidadãos sem critérios, na esperança de ouvir “atingidos” em vez do mais provável “água”.

Estes instrumentos diagnósticos só serão úteis se forem realizados com critérios racionais, científicos, e acompanhados de um seguimento dos resultados que permita um rastreamento eficaz dos contactos, só possível com o aumento do pessoal dedicado a estas tarefas. com o estabelecimento da comunicação obrigatória dos resultados.

Riscos (ou desafios) e valores

A sociedade de risco zero não existe. Assim, a resposta à incerteza e ao medo gerados pela pandemia COVID-19 dependerá de nossa compreensão da natureza e magnitude dos riscos e desafios que enfrentamos. Reconhecer a necessidade de uma resposta individual e coletiva baseada nos valores de responsabilidade, empatia, solidariedade e generosidade; de compromisso, individual e coletivo.

E a estes valores apelamos para que as administrações coloquem as medidas e meios necessários para evitar a temida terceira vaga de Janeiro, mas sobretudo para que cada um de nós compreenda a necessidade de manter medidas cautelares e prudência quando usufruímos destas festas com nossos parentes, para não termos que lamentar nenhuma perda em janeiro.

Victor Ladero
Cientista Sênior do IPLA-CSIC, Pesquisador do Instituto Investigaciones Sanitarias de Asturias (ISPA) e sócio fundador da Associação Espanhola para o Progresso da Ciência (AEAC), Instituto de Productos Laticínios das Astúrias (IPLA – CSIC)

Emilio Muñoz Ruiz
Professor Pesquisador. Instituto de Filosofia do CSIC; Unidade de Pesquisa em Cultura Científica do CIEMAT, Centro de Ciências Humanas e Sociais (CCHS – CSIC)

Jesus Rey Rocha
Pesquisador Científico em Ciência, Tecnologia e Sociedade. Instituto de Filosofia do Conselho Superior de Investigação Científica (IFS-CSIC), Centro de Ciências Humanas e Sociais (CCHS – CSIC)